美国签证资料(赴美报名表)

姓名

性别

出生日期(月、日、年)

婚否

谁提供费用

护照号码

护照签发地以及签发日期

身份证号码

出生地

宅电

手机号码

电子信箱

家庭地址

是否曾被美国拒签： 否、是

拒签时间:

地点：

家庭成员情况

关系

姓名

关系

姓名

出生日期

父亲

配偶

母亲

子女

申请人工作单位

单位中文名称

单位英文名称

工作职务

电话

单位地址

传真

列出上两任雇主

名称 地址 电话号码 职务 主管名字 雇佣日期

列出在过去十年内你曾进入的所有国家及每次访问的年份

是否有亲属在美国： 是 否

在美身份 与本人关系

是否申请过赴美旅游、探亲或商务考察及移民： 是（时间、地点） 否

列出所有你曾经和目前就读的学校（包括职校，中专，但不包括初级学校）

学校名称 地址/电话 课程 就读日期

你是否曾经参军？是 否（如果是，列出服役的军种，军衔，军事特长以及服役日期）

以上所填资料全部属实，本人自愿交纳人民币壹拾万元签证押金，如逾期不归，保证金不予退还。

本人签名： 单位负责人签名： 电话： 单位盖章：