中国公民因私出国申请表背页

属于登记备案的国家工作人员申办因私护照必须按干部管理权限出具单位意见并加盖主管部门公章。

1、本单位全称：

2、申请人（姓名）

系本单位的（职务）

3、申请人所填各项内容 □是 / □否属实；

4、本单位 □批准 / □不批准该人申请。

负责人签名： （公章）

联系电话： 年 月 日

以下栏目由公安出入境管理机关填写

受

理

单

位

意

见

已面见申请人，并已核对申请人的相关证件原件，

材料齐备，同意受理申请。

受理民警签名： 受理日期： 年 月 日

□其 他

审

批

单

位

意

见

经审核申请人的有关资料，□同意/□不同意发证。

审批人签名： 受理日期： 年 月 日

审批备注：

加

急

审

批

栏

经审核，该申请人符合办理加急规定事由，

同意加急， 年 月 日取证，请审。

审批人签名： 年 月 日

备

注